+38 (096) 671 6206 | +38 (096) 689 6556 | ukr@gcommission.org | Богдана Хмельницького 23, м. Горохів, Волинська обл., Україна

молодежный центр

Главная-ukr

Главная

О программе-ukr

О программе

Регистрация-ukr

Регистрация

О нас-ukr

О нас

Регистрация

Инструкция
Служение:

Пожалуйста ответьте на все вопросы. Если вам нужна помощь, звоните нам по телефону: (096) 689-6556

Личная информация
Имя:       Фамилия:       Дата рождения (дд/мм/гг):
Адрес:       Город:       Область:       Страна:       Почтовый индекс:
Email:      Мобильный телефон:       Имя на Фейсбук:
Семейный статус: Холостой/ая Обрученный/ая Женат/замужем Разведен/а
Когда с вами удобно связаться по телефону? На каких языках вы можете говорить?

Дополнительная Информация
Употребляли ли вы наркотик/алкоголь/табак в прошлом? Да Нет объясните:
Употребляете ли вы наркотик/алкоголь/табак в настоящем? Да Нет Объясните:
Были ли вы когда-либо судимы? Да Нет Поясните:
Как часто вы посещаете церковь?
Как бы вы оценили свое духовное состояние сегодня?
Есть ли у вас проблемы со здоровьем? Да Нет Поясните:
Употребляете ли вы какие либо лекарства? Да Нет Поясните:
Чем мы можем вам помочь?

Я подтверждаю достоверность предоставленной информации в этой анкете. Да Нет